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主题:先天性骨梅毒的分类 2009-06-06 11:31:50 
  1)梅毒性骨软骨炎:

  临床表现通常在梅毒婴儿出生后前半年中见到,先天性梅毒婴儿中‘70%~80%可有骨软骨炎,常见于股骨、肱骨、尺骨、桡骨等四肢长骨的干骺端。患部肿胀压痛,关节附近肌肉萎缩。患部因疼痛造成运动障碍,肢体下垂呈松弛状,合并骨骺分离时更为明显。全身症状有身体极度衰弱,皮肤苍白,皮肤松弛,皮下脂肪减少,体重减轻,患儿常有低热、哭声低哑,还可有皮炎、粘膜斑、鼻炎、头发及指甲损害等。

  X线检查可见骨骺增宽、骨骺线部出现密度增高的白线,呈锯齿状。

  2)梅毒性骨膜炎:

  临床表现先天性早发性梅毒于出生后2~3个月可有骨膜炎病变,多为对称性,常见于胫骨、肱骨、尺骨、腓骨等处。晚发梅毒多在5~15岁左右发生,常见于颅骨及胫骨、锁骨、尺骨、桡骨等长骨。发生于手足部掌、跖的指、趾骨时,可有局部肿胀,手指(趾)呈梭形,称为梅毒性指(趾)炎。患处有钝性疼痛,夜间加重,活动增多或天气温暖时疼痛加重。浅表部位可扪及骨膜增厚,表面不平滑,局部压痛。

  X线见骨膜增厚及钙化,胫骨病变主要在内侧,胫骨中部向前凸出弯曲呈腰刀状,颅骨可见骨皮质表面粗糙,骨膜增厚,密度增加。

  3)骨髓炎:

  临床表现临床上无急性骨髓炎表现,患处稍有疼痛及酸痛。

  X线检查见骨质破坏,有新骨生成,死骨出现,骨密度增加,骨膜增厚,髓腔消失。

  (2)后天性骨梅毒:

  临床表现可发生于梅毒病的第二期及第三期,以骨膜炎为主,部分患者表现为梅毒骨炎及骨髓炎,症状与先天性表现相似。影像学检查先天性骨梅毒相似,但先天性梅毒性骨髓炎为弥散性骨破坏,后天性则多为局限性。

  
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