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主题:关节梅毒的临场表现和诊断 2009-06-06 11:32:22 
  临床表现与诊断:按关节受累及轻重可分为四期:

  1)关节痛型:多见于早期梅毒患者的膝、踝、肘、腕等关节,多为对称性关节酸痛,夜间较重,运动后减轻,但无游走性疼痛,小关节很少受累,无关节红肿及活动受限,X线检查可有阳性发现。

  2)梅毒性滑膜炎型:见于早期梅毒患者,多发生在较大关节,轻微的滑膜炎仅局部有酸痛,较重的除酸痛外,关节有肿胀,有触痛,关节活动受限。少数梅毒瘤可发生破溃形成瘘管,X线可见关节肿大,关节骨质增生及破坏。

  3)梅毒瘤性关节炎型:见于晚期梅毒患者,由关节周围滑囊梅毒瘤或骨端梅毒瘤破溃入关节而致。以膝关节多发,受累多为大关节,有关节肿大、微痛及运动受限,少数梅毒瘤可发生破溃形成瘘管,X线可见关节肿大,关节骨质增生及破坏。

  4)夏科关节型:受累关节明显肿胀,但无疼痛,且活动受限不明显。关节穿刺液为血性,仔细检查可发现知觉和腱反射减退或消失。X线片所示关节骨质破碎严重,破碎的游离碎骨片密度增高。

  
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