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主题:癌症应该如何忌口 2012-09-19 16:09
    癌症病人要不要忌口是一个既重要又复杂的问题。目前有两种不同的主张,一种认为不需要忌口;一种是稍加以限制,认为吃了“发物”、“荤腥”等会使肿瘤发展与恶化。所谓“发物”是指能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,现代医学已证实,这些“发物”都与过敏性疾病有关,如哮喘、尊麻疹等,有的与外症疮疡肿毒有关。这些食物多指无鳞鱼、虾、螃蟹、鸡肉、羊肉、狗肉、驴肉、韭菜、香菜、芹菜、茵香等。
    一般他说,肿瘤病人的体质虚弱,食欲不大好,消耗大,消瘦,甚至贫血。 因此,饮食方面应当选择营养丰富、容易消化吸收的食物,如肉类、鱼虾类、蛋类、奶制品、豆类制品、新鲜蔬菜和水果等。实际上在临床工作中尚未见到确实是因饮食而使癌症复发或恶化的例子。所以,肿瘤病人的忌口,应辩证地看,区别对待,不能笼统地机械地规定能吃什么、不能吃什么。虽然也要尊重古人和一些传统习惯,但对于那种过分苛求忌口,甚至故弄玄虚,使病人无所适从的做法是不可取的。当然,在病属热性时,禁食辛辣食物;病属寒性时,禁食生冷油腻食物,对癌症病人也是大有补益的。
    济南华圣肿瘤医院经验:
在多年的临床实践中我们发现:许多癌症患者进食如下食品后,出现不良反应或使病情加重。因此,我院建议:凡癌症患者均应禁食甲鱼、无鳞鱼(鲇鱼、黑鱼、泥鳅、鳝鱼、带鱼等)、贝类、蟹、蚌等;蔬菜类禁食:韭菜、香菜、香椿芽,少食生冷酸辣食品。

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5楼 2018-04-08 17:23:58
对于肿瘤患者想了解国外是否有新的诊断技术或治疗新药,请与我们联系。有重大疾病无法治愈的或者治疗效果不理想的 或者无法做出诊断的,想出国寻求新的治疗方案的,请联系我们。北京初心医疗专业做国际远程会诊及出国就医。针对病情对接国际顶级专家,13522624999微信同步
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6楼 2018-04-09 11:30:38
[hilitecolor=rgb(255, 255, 255)]顺达风食疗治疗乳腺癌历来是采用内治的方法,按辨证施治的原则进行,主要根据“辨证求因,审因论治”之法分为肝郁气滞、冲任失调、瘀毒内阻、气血衰竭4型分别施治。[/hilitecolor]
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7楼 2018-05-06 11:40:18
EGFR突变的肺癌,应该怎么治?什么是EGFR突变?

EGFR是一个基因,它编码的蛋白叫表皮生长因子受体。这是个非常重要的基因,控制着很多细胞的生长,比如伤口受伤正常愈合,就需要它。通常情况下,EGFR功能是短期的,而且受到严密控制的,它在行使完功能后,就会被关闭。但一些肺癌细胞中,EGFR基因突变了,导致它不能被正常关闭,反而无休止地刺激细胞生长,最终导致癌症的发生。

据估计,中国的肺癌患者中,整体有30%左右携带EGFR突变。而且女性比男性比例高,中青年比老年比例高,不吸烟的比吸烟的比例高,非小细胞腺癌比其它肺癌比例高。

中国不吸烟的女性肺癌患者中有着异常高的EGFR突变率,具体原因仍然是科学上的一个谜。但这无所谓,大家只需要知道,这意味着很多中国人能从EGFR靶向药物中获益。

EGFR的突变并不是完全一样,而是有几十种亚型,但超过90%是以下两种:第一种是L858R,也就是EGFR蛋白的第858个氨基酸从L突变成了R,第二种是“19号外显子缺失



也就是EGFR蛋白一部分被丢掉,导致无法关闭活性。如果病人被诊断为EGFR突变肺癌,那多半就是这两种突变之一。

如果是这样,那目前推荐的是使用第一代的EGFR靶向药物,比如进口的易瑞沙或者国产的凯美纳。这俩药效果不错,但曾经因为价格比较昂贵,给患者家庭带来的很大挑战。但随着赠药计划,以及最近被纳入国家医保,患者需要承担的费用已经大幅降低.

EGFR靶向药之所以收到大家欢迎,除了疗效好,还因为它是口服的,非常方便,而且整体副作用比化疗轻很多。

药物最明显,最独特的副作用是皮疹。皮疹让患者不舒服,但并不一定是坏事。因为临床医生经常用皮疹来确认药物已经起效。第一代的靶向药物,虽然疗效显著,但无论是进口还是国产,多数病人都会在使用药物1年左右出现抗药性。

为什么会有抗药性呢?通常是因为肿瘤发生了变化,出现了新的突变,不再对一代靶向药敏感。

如果耐药该咋办呢?

第一件需要做的事儿,就是分析到底是什么新突变导致耐药。也就是说,我们必须要知道耐药的新肿瘤,到底咋的了。

因为每个病人对第一代药物产生抗药性的原因不尽相同,因此后续治疗方案也截然不同。知己知彼,才能百战不殆。

对于一代EGFR靶向药耐药的患者中,超过一半是因为EGFR基因又产生了一个新的突变:

T790M,就是EGFR蛋白的第790氨基酸由T变成了M,这个突变直接导致第一代药物无法抑制这个突变蛋白的功能,因此失效了。

为了解决这个问题,药厂开发了能攻击新突变的新一代的EGFR靶向药物。

其中的代表者,也是目前被广泛使用的,就是阿斯利康生产的泰瑞沙。这个药上市前其实就被很多患者熟知,当时还没有名字,只有个代号叫AZD9291

大家知道它,是由于它对携带T790M突变的耐药患者效果非常好,临床试验中出现了惊人的90%的肿瘤控制率,60%的肿瘤显著缩小率,同时它入脑能力更强,因此患者如果有脑转移,这药效果也显著比以前的好。也是因为同样的原因,这个药在中国和美国都以创纪录的速度被批准上市。

对于中国的患者,这绝对是大大的好事儿。因为因为T790M突变而耐药的患者,据估计在中国每年有16万!

新药价格如何?

相信很多人会问,泰瑞沙好是好,但价格会不会很贵啊?AZD9291有阿斯利康原研的,孟加拉有黑的和白的,印度的,还有国内的原料药,主流就有五种,其他老挝越南巴拉圭等那些不知道什么人生产的。

如果经济实力很好,可用阿斯利康原研药。(不说是否出国,到欧美治疗。)其成本是两年35万(一盒5.1万,第一年买四送八,第二年买三送九,更长的不知道怎么算。)

对于绝大多数普通患者而言,只能在印度,孟加拉黑白版和原料药之间选择,这几个选择之所以难,就在于信息不对称,市场混乱,如果了解情况,自然也很容易抉择:

A、首先排除老挝、埃及、越南等所有非主流的azd9291,几乎都是来历不明,风险未知的。

B、印度版,原来生产AZD9291的厂家已经停产,(据说是目前印度已经申请加入WTO的原因,本人无法确证其具体原因,但厂已关闭是属实的),其也就是说现在购买的印度版,要么是假药,要么是生产日期已经较长的,面临过期的换新包装的药。所以这个选项再排除。

C、原料药,都是国内厂商提供,有效含量和杂质不好判断,难免存在耐药快,副作用不明等情况,但优势是价格低,是经济情况实在很困难患者的不得已选择。

孟加拉黑盒与孟加拉两款白盒

需要先说明的是孟加拉作为世界上欠发达的国家之一,享受智慧财产权保护豁免至2032年,因此孟加拉政府可不经原研药厂家同意,授权生产其最新产品。(聪明的朋友马上就能想到,有好产品去孟加拉盗版是可以的哦。)这就是目前孟加拉政府当地几家大型药厂生产世界制药巨头研发的靶向药的原因。

黑盒:价格几乎是白盒两倍略多,药效一样,符合消费市场的买贵心理,土豪随意!

白盒:价格比原料稍贵,一月两千多,安全性等有保障。

结论就是:

经济实力好的话,吃阿斯利康最好;

经济条件很差,万不得已可以选用原料药;

经济能力一般,安全性,性价比综合考量,可以用孟加拉白盒。

我是肺癌患者家属,病友若有更多交流可以联系我

微信:15601605736 QQ:2584465684

最后讲两件事儿。

第一,再次强调二次基因检测重要性。

刚才说了,只有约50%耐药患者会携带T790M突变。对于另外50%由于别的原因而耐药的患者,使用泰瑞沙效果不佳,可能还不如化疗。因此,如果出现耐药,对新肿瘤再次做基因检测非常重要,这就是所谓的二次基因检测。因为这时的肿瘤,可能和最初诊断时候的情况已经完全不同。

第二,最新数据显示,泰瑞沙可以直接用于一线,也就是患者诊断后直接使用,而不是先用一代,等着耐药后再用。

常规的治疗思路,是首选第一代靶向药,耐药后基因检测,如果携带有耐药突变T790M突变,再用第三代靶向药;如果第一代靶向药耐药,基因检测无T790M突变,则选择化疗等其他治疗。目前,另外一种治疗思路正逐步获得主流医学界的认可和支持,那就是:对携带EGFR突变的晚期肺癌,一上来就直接用AZD9291——理由如下:

1. 有效率更高。直接使用AZD9291的有效率超过80%,而第一代靶向药的有效率大约是70%-75%

2. 无疾病进展生存时间更久。直接使用AZD9291,中位无疾病进展生存时间大约19-20个月。使用第一代靶向药中位无疾病进展生存时间大约是10个月,耐药后约50%的患者出现T790M突变,再服用AZD9291的中位无疾病进展生存时间为10个月,那么这一半患者的总的中位无疾病进展生存时间为20个月左右;但是,另一半没有T790M突变的患者,进行二线化疗的中位无疾病进展生存时间大约只有6个月,这部分患者总的无疾病进展生存时间为16个月。直接用AZD9291,确定的20个月左右;先第一代后第三代,一半的概率也是20个月,但是另一半人只有16个月。这个小学二年级数学题,就不继续算下去了。

3. 总生存时间长。根据三期临床试验的数据,先用AZD9291组的患者,18个月的生存率83%,而对照组(传统思路,先第一代,耐药再换药)只有71%。虽然,由于随访时间尚不足,两组的差距还不具有统计学意义,但是总生存时间有延长的趋势。

4. 副作用更小。使用AZD9291的患者常见的副作用包括腹泻(58%)、皮肤干燥(32%);第一代靶向药常见的副作用,是腹泻(57%)和皮炎痤疮(48%)。3-4级副作用发生率,AZD9291组是33.7%,而第一代靶向药组是44.8%;更别提按照传统思路,第一代靶向药耐药后,一半的患者将接受化疗,3-4级不良反应发生率超过50%

5. 预防和治疗脑转移的能力更强。携带EGFR基因突变的病友,不小的比例都会合并脑转移。而AZD9291透过血脑屏障的能力,是第一代靶向药的数倍。临床试验数据提示,AZD9291脑转移缓解率可达70%;而第一代靶向药,脑转移缓解率不足50%。此外,最新的小规模临床试验提示,对于确诊时没有发生脑转移的患者,使用AZD9291相比于使用第一代靶向药,可以明显降低后续脑转移的发生率。

6. 生活质量更高。在刚刚落幕的2018年欧洲肺癌大会上,一线使用AZD9291对比传统治疗(先第一代药,耐药后酌情换药)的三期临床试验,又进行了生活质量评分的分析。

通过2套公认的、权威的生活质量打分表,均强有力地证实了直接首选AZD9291,生活质量改善更明显,两组有统计学差异。

7. 耐药后有解决方案。有多病友的一个主要顾虑是,先用第一代药,万一耐药后,后边至少还有一半的概率,可以用第三代药。如果直接上来就用第三代,耐药了怎么办?其实,这个问题很好回答。

首先,按照老方案,即使是幸运儿,第一代药耐药后,有T790M突变,后续可以用AZD9291,那么总时间加起来20个月的时候,依然会面临AZD9291耐药的问题。新思路、老思路,几乎是一致地,会在平均20个月到2年的时候,面临AZD9291耐药。这是一样的呀。

其次,对于第一代耐药后,不幸没有T790M突变的病友,立马就把化疗用上了。而化疗其实是AZD9291耐药后备选的方案之一,而老思路里有一半的病友提前就上了化疗,其实留下来的选择反而更少。




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8楼 2018-05-10 21:55:02

 我这里有一个视频的链接,讲的是一个晚期癌症的患者通过佛法的放生最终得到痊愈的故事,这是一个真实的故事,我相信大家通过放生一定可以大大改善癌症的病情,甚至达到痊愈,希望大家一定好好看看我下面发的链接的视频!
  http://www.fodizi.com/fofa/list/7155.htm
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