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主题:慢性淋巴细胞白血病 2013-12-26 17:44
慢性淋巴细胞白血病是一种影响B淋巴细胞系的恶性肿瘤,它的特点是产生大量不成熟的淋巴细胞,这些细胞在骨髓内聚集,抑制骨髓的正常造血;并且能够通过血液在全身扩散,导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。慢性淋巴细胞白血病是一种进展缓慢、惰性的肿瘤,患者通常保持无症状达数月至数年。发病原因仍未明确。目录1临床表现多发人群疾病症状2疾病诊断3疾病治疗1临床表现
多发人群
慢性淋巴细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤,大约占所有癌症的0.8%。慢性淋巴细胞白血病可以发生于任何年龄的人群,但以60岁以上的人群最常见,男性比女性更常见。疾病症状
因为慢性淋巴细胞白血病进展比较缓慢,所以很多病人没有症状,尤其在早期的病人,随着疾病的进展,白血病破坏骨髓正常造血功能,浸润器官,引起了明显但非特异的症状。包含有:1)贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等。2)反复感染且不易治好,主要由于缺少正常的白细胞,尤其是中性粒细胞。3)出血倾向:容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等,由于血小板减少引起。4)浅表淋巴结肿大 、不明原因的消瘦及盗汗等。[1-3]2疾病诊断
急性淋巴细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。根据慢性淋巴细胞白血病国际工作组的诊断标准是:外周血淋巴细胞≥10x109/L、骨髓淋巴细胞比例≥30%或出现单克隆免疫表型的淋巴细胞。 [3-4]3疾病治疗
慢性淋巴细胞白血病是一种惰性的淋巴系统肿瘤,患者可以维持无症状长约数月至数年,不需要治疗。但对于某些出现症状等需要治疗。1. 出现下面任何一项与疾病相关的症状:a.半年内体重下降≥10%b. 明显乏力 (如不能正常工作或日常生活)c. 排除感染原因,体温>38度,并持续超过2周d. 排除感染因素,出现盗汗2. 出现骨髓正常造血功能的衰竭,如红细胞、血小板降低。3. 自身免疫性贫血或血小板减少,并对激素治疗不敏感。4. 重度脾大或进展性脾大。5. 巨大淋巴结 (如肿物最长径超过 10 cm)或进展性淋巴结增大6. 进展性淋巴细胞增多,且两个月内增加超过50%;或淋巴细胞倍增时间小于6个月。并非所有的CLL都需要治疗,因无标准的治愈性方案,治疗的目的仍然是姑息性。早期病例或病情稳定不需要抗肿瘤治疗。口服烷化剂类的标准治疗对于病例早期、病情稳定或无症状病例并不能延长生存期,相反实际上可能会缩短。有鉴于此,对于早期病例或病情稳定者的标准治疗仍是观察。治疗方案主要是单药或联合化疗,取决于病人的症状严重程度及化疗耐受程度。[1-2][5]

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1.起病缓慢,早期常无明显症状,最早症状常为疲乏无力,活动后气促,随后可出现消瘦、低热、盗汗,食欲减退、贫血、晚期可有出血。

2.约10%病人合并自身免疫性溶血性贫血,是贫血加重的原因之一,此时常有黄疸。

3.可有皮肤损害,表现为紫红色或棕红色结节、红皮病、荨麻疹、瘙痒或带状胞疹等。

4.感染,尤其是呼吸道。

5.全身淋巴结肿大是主要体征,肝脾轻度肿大。

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