41 肝炎病人为什么容易出血?
炎患者，特别是慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎，可出现牙龈渗血、流鼻血、皮肤淤斑、注射针孔流血，血性腹水以至便血、呕血。出血的原因很复杂，但与肝脏合成凝血因子减少，凝血因子消耗增加，血管内皮损害，血小板数量减少和质量降低，以及胃炎和食管、胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血等原因有关。
42 什么是肝性脑病?
肝性脑病是肝功能严重损害，不能将血液中有毒的代谢产物解毒，引起中枢神经系统功能障碍，以意识改变和昏迷为主要表现的综合症。常可因出血、感染、大量放腹水、利尿，摄入过多蛋白质等诱发。表现为神志恍惚、沉默、讲话缓慢、口齿不清、计算困难；也有出现欣快，多言多动或妄想，思维紊乱，随地小便，双手抖动，倦睡，烦燥不安等，严重的进入昏迷不醒。
43 肝炎病人看电视后为何眼睛发干？
肝炎病人血清中锌的浓度降低，维生素A的合成也受影响。而维生素A是营养角膜及结合膜，参与视紫质合成，增强 视网膜感光性能的物质，而维生素A的利用，运输及正常浓度的维持，须有适量锌元素的参与。所以肝炎病人如经常较长时间的看电视，会使维生素A不足的局面更趋严重，致使视网膜感光功能失调，出现视力疲劳、眼睛干燥等症状。因此，肝炎病人不要较长时间看电视，一般不要超过一个半小时，感到疲劳时应立即休息，同时注意食用含维生素A及锌元素较多的食物。
44 为什么有些病人出现肝区疼痛？
一部分病人常常诉说肝区疼痛，在急性期有的病人因肝细胞发炎、肝实体肿胀，致使肝脏外的包膜扩张、刺激了包膜上的感觉神经末梢，因而产生隐痛或胀痛。一旦病情稳定，肝脏回缩，痛就会减轻或消失。但有一部分病人病已愈，或病情已稳定、肝脏也不肿大，仍诉肝区隐痛。这可能与肝包膜曾发炎胀大，而今有些粘连有关；也有一些人是由于对疾病顾虑所产生的一种心理反应。这种疼痛是能忍受的，当注意力集中在其他方面时，就没有什么感觉了。因为肝细胞没有感觉神经分布，所以即使肝细胞坏死得很严重，肝脏也不会痛。因此，肝区疼痛与肝炎的严重程度是不一致的。如果没有肝脏肿大、肝功能化验也正常，就不必忧虑，保持心情舒畅，适当服用疏肝理气的中药（如逍遥散），疼痛常可减轻或消失。若痛续不缓解或阵发性加剧者，须到医院详细检查，排除胆囊炎、胆石症、蛔虫症、肝肿瘤等疾病。
45 为什么肝炎会反复发作？
最根本的原因是病毒在体内未被清除，而这主要是机体的免疫功能有缺陷所致。据本人长期临床观察，下列因素可能是反复的诱因：因劳而发，约 3／5的慢性肝炎病人常常是超负荷的劳累而复发；因食而发，大鱼大肉，食量过多消化不良，有的进食热性食品过多（如羊肉、狗肉、鸡肉等）或饮酒使病复发；因药、因补而发，服用损害肝脏的药物，有的因服用激素而使肝炎复发，亦有吃胎盘、人参、阿胶等补药使病情反复；因变更环境而发，出差旅行、生活规律破坏而使旧病又起；因季节变化而发，一年四季中以春、夏两季波动的比例为高；因情志而发，怒、郁、闷、悲过度均可使肝炎发作；因病而发，肝炎病人常可因感冒、腹泻等其他疾病使病情复发。
46 肝炎病人用药注意哪些？
肝炎无特效药，不要乱用药，药物要少而精。治疗肝炎的药物不下五、六百种，各种"保肝"、"降酶"、"转阴"的药物辅天盖地，还有什么仪器疗法等等。广告上说的好，其实迄今尚未找到一种能根治肝炎或彻底清除肝炎病毒的药物。要战胜肝炎主要还是靠自己的内在力量和自我调整。很多药品往往经不住重复的考核．有的只风行一阵子。而用药过多、过杂，已成为增加肝脏负担、其副作用损害机体健康，从而阻碍肝炎痊愈的一种祸害。当然不是说没有一种比较有效的药物，恰当的选用某些药物还是必要的．少而精，对症合理是一条重要原则。目前治疗肝炎药物可分为三大类，第一类是清除病毒的药物，如干扰素、单磷酸、阿糖腺苷、法昔洛韦、拉米夫定等在某些情况下可能有效。但决非特效，不是每个漫性肝炎病人都适用，并且有一定副作用，而且价格昂贵，所以只有在病情适合、经济条件许可的情况下，可考虑试用；第二类是调整免疫的药物，慢性肝炎的一个重要发病机制是免疫失调，所以用药物来帮助调整免疫有时也会收到良好的效果，如胸腺肽(胸腺因子D)，左旋咪唑涂布剂、猪苓多糖、苦参素、冬虫厦草的各种制剂、华蟾素、强力宁和甘利欣(甘草甜素)、葫芦素片、肝必复等；第三类是保护肝细胞，促使肝细胞再生的药物，如促肝细胞生长素，肌苷、阿卡明、齐墩果酸、垂盆草、水飞蓟、维生素及微量元素等，可选择1-2种应用，肝炎灵针（山豆根）对降转氨酶的效果还是好的，王味子制剂和联苯双脂仅对长期谷丙转氨酶升高，其他肝功能化验正常、病情较轻的病人可考虑使用，有黄疸或蛋白例异常和急性肝炎病人不宜应用。此外非药物的血光量子疗法对退高黄疸的疗效还是比较确切。我国用中西医结合治疗肝炎有独到之处，所以请中医辩证论后、间歇服用中药、活血化淤、调整机体各方面的功能，对肝炎的治疗是很有效的。应该提出盲目进补、有害 无益。人参、胎盘、阿胶等都不能随便吃。少量的蜂乳可能有益，阴虚火旺时西洋参可以服用
47 干扰素治疗乙肝有特效吗？
干扰素有广谱的抗病毒作用，而且有一定的抗细菌、原虫、立克次氏体、衣原体等感染和抗肿瘤的作用。用干扰素治 疗的目的是抑制病毒、继而促使肝功能恢复。因此应用的对象是HBeAg、HBVDNA等病毒复制标志 阳性的慢性乙肝病人。根据各地的报告，用普通剂量（每周三次，每次300万单位），疗程六个月左右，约有40％病人的HBeAg及HBVDNA能阴，同时伴随肝功能的恢复和好转。 但有相当一部分人在半年后HBeAg等复制标志又阳转。目前 认为干扰素对部分病人中止乙肝病毒（包括丙肝病毒）感染是有效的，但对多数病人仅仅只是起病毒的暂时抑制作用。 还可能因体内产生干扰素抗体和不能诱生机体产生抗病毒蛋白而无效。因此不能说是特效的。在使用过程中会出现发热、头痛、关节痛、肌痛，乏力及神经症状、白细胞减少等副作用。部分人可出现肝功能损害加重。高血压、心肌梗塞者禁用。此药价格昂贵，目前不宜普遍推广使用。新近推出的一种口含干扰素服用方便，价格低，而且副反应很少，值得推荐，如与其他免疫增强剂或抗病毒药物合用，效果较好。干扰素治疗效果与选择合适的对象关系极大，一般谷丙转氨酶升高在正常值2倍以上10倍以下的病人效果较好．病毒血症水平低者（HBVDNA200pg／ml）效果较好。
48 拉米夫定（贺普丁）治疗乙肝的疗效如何？
拉米夫定（Lamivudine）（贺普丁）由于它主要作用于逆转录酶，故对HBV－DNA有极强的抑制作用。 100mg／日，口服， 2－4周时HBV－DNA即明显下降，12周时HBV－DNA阴转率可达90%以上。但其e抗原阴转率较低（因其既不作用于病毒mRNA，又不作用于病毒蛋白合成），一年时e抗原阴转率仅为 5－8％。本药最大的优点是可以口服，每日1片即可，且无明显的毒副作用。长期应用（52周）时肝脏炎症程度明显减轻，纤维化进展也较少。缺点是必须长期用药，应用1-2年后停药也有不少复发。另外就是较易使乙肝病毒发生变异，治疗48周时变异率约为12％。随着时间的延长还会增加。变异多发生于治疗6个月之后，变异株的毒力似较野毒株为弱，故发生变异后病情亦多较轻，约70％的病人血清ALT仍可正常。拉米夫定使乙肝治疗了一个新的突破,如能配合其他免疫调节药物,能取得更好的疗效。
49 左旋咪唑涂布剂治乙肝有效吗？
左旋咪涂布剂 左旋咪唑原为一种驱虫药，后发现其有提高机体免疫的作用。但由于口服后不良反应较大，因此限制了它的应用。改为涂布剂之后，经皮吸收，作用较持久。不良反应极少。据报告对儿童及成人乙型肝炎均有一定作用，e抗原阴转率可达34.60%-44.68%,HBV-DNA的阴转率可达41.30%-60.46%。本制剂的最大优点是使用方便，很小痛苦，特别适用于儿童。
50 丙型肝炎治疗有什么好方法？
丙型肝炎的治疗原则和乙型肝炎基本相同，在发病早期用干扰素疗效相对较好。目前认为干扰素（3～5百万单位），每周三次，共6个月，合用病毒唑（利巴韦林）1000～1200mg一日，口服，共6个月，是治疗丙肝的较佳方案。对转入慢性期患者，疗效相对差了。
